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为什么湖北新增病例突增14840例？临床诊断病例是什么？
啊呀！现在，实时打开电脑突然发现：新增确诊病例15153人！！相信很多人都会惊讶，怎么突然增加这么多确诊病例？疫情事态更加严重了么？爆发了？控制不住了？NO,NO,NO!恰恰相反，如此这般操作下来，疫情会更快，更好的得到控制！！这让我这个临床医生看到的疫情会提前结束的曙光！
新增病例数激增，这很简单，也是在意料之中的，为什么这么说呢？因为以前的诊断，都是靠***的核酸的检测确定诊断。
就像当时“吹哨人”现已经牺牲的李文亮医生，自己一直怀疑自己是***肺炎，临床医生看着也非常像，为什么怀疑？太特殊的病了，医生看到都会觉得恐怖，窒息，压迫，这是什么病呀，恐怖性的病情急转直下，“大白肺”，窒息，无法呼吸，不管您平时有多健康，多强壮,毫不犹豫击垮你、吞噬你！
可当时，非要等核酸检测结果才能上报疾控中心，李文亮1月10日咳嗽，1月11日发热，1月12日住院，直到2月1日核酸检测才阳性，住院19天才确诊为***肺炎！19天呀！19天呀！
2月7日，确诊后的6天，也许是5天（2月6日），“吹哨人”现已经牺牲的李文亮医生，就永远都的离开了我们！他经过了很多次的核酸检测，最后才尘埃落定。他所经历的也是所有患者一直在经历的，导致患者迟迟不能确诊，传染源在街道流动，疫情得不到完全的控制。
12日0时-24时，湖北省新增***肺炎病例14840例，其中临床诊断病例13332例。
什么是临床诊断病例？为什么要增加临床病例的诊断？
首先说明“确诊病例”的诊断标准，是若核酸检测结果显示为阳性。但近一段时间一来，越来越多的数据显示，一直作为***肺炎确诊“金标准”的***核酸检测在实践中出现了***阴性的情况。
国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状***感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。
湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。湖北省增加“临床诊断”分类。
湖北省的疑似病例的标准为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。而临床诊断病例，则为疑似病例具有肺炎影像学特征者。
也就是说，相比确诊病例，湖北省临床诊断案例，是尚不具备病原学证据，但具备临床表现、肺炎影像学特征的患者。
湖北新增确诊病例14840例，其中包括“临床诊断”病例13332例，有很多人问我，是不是疫情更严峻了。
其实不用太过紧张，这是对诊断标准作了调整引起的数据上涨。目的是实施湖北地区疫情的歼灭战。
湖北以外的地区新增确诊人数已经连续八天下降，意味着***散布疫情已经出现拐点。主要继续巩固战果，湖北外疫情应该能够很快消灭。
***战场出现转机，此时吹响主要战场的歼灭战号角，为的是趁势追击，加快全部疫情拐点的到来，迅速解决疫情。
调整的诊断标准包括：临床诊断。在试行的第五版诊疗方案中，提出了湖北省内可以使用肺部CT作为临床诊断标准。
之所以使用肺部CT作为诊断，是因为肺部CT简单快速。有经验的呼吸科专家，对于肺部CT有很高的敏感性，能够比较好地区分***肺炎与普通肺炎的区别。
新型冠状***肺炎的典型表现是：磨玻璃影和浸润影。钟南山院士的新论文提到，有76%的***肺炎病人肺部CT显示典型表现。
所以为了快速推进诊治，控制疫情，选用比核酸检测更快的诊断标准，不漏掉一个病人。这种操作，需要的就是高效的国家机器。
希望这场歼灭战能够早日成功，全国疫情出现拐点。
湖北新增病例激增，疫情报道中可以看到，湖北省新增***肺炎病例14840例，其中包含临床诊断病例13332例。
也就是说，将临床诊断病例纳入到确诊病例中，或者简单一点来说，就是将部分有典型CT改变，但是核酸检测暂无阳性结果的，以前划归疑似病例的这部分患者纳入确诊病例了。
这样处理的基础，其实是源于第五版新型冠状***肺炎诊疗方案。
方案中诊断部分，针对湖北地区和非湖北提出了不同的诊断标准。针对湖北地区，疑似患者且存在影像学特点的病例，即考虑临床诊断病例。
其实，在医学上，“临床诊断病例”这个概念早就存在。有很多疾病的确诊往往存在比较严格的诊断标准。这些标准可能需要完善大量检查，而某些检查又本身存在不同的局限性。
比如，有些检查只有特定医疗机构才能进行；或者某些检查存在一定风险，患者接受度不高；还有就是存在医疗成本问题过高等。
就拿相对比较常见的肺结核诊断而言，痰抗酸染色容易做但阳性率不高，痰培养专科医院可以做但是耗时长，肺泡灌洗液检查属于有创操作难以广泛开展等。
如果有个患者，有典型的结核中毒症状：咳嗽咯血潮热盗汗消瘦等症状，CT也有典型表现，但是没有找到结核杆菌，这个时候我们怎么办？继续进一步检查？临床上，我们可以将其作为临床诊断病例进行呼吸道隔离和诊断性抗结核治疗。
这样可以大大缩短诊疗时间，加快治疗节奏，同时可以减少传染病传播风险。
就此次的新型冠状***肺炎而言，我个人认为“临床诊断病例”这个标准，完全应该包括但不限于湖北地区。
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